期刊简介
《骨科》杂志是湖北省卫生和计划生育委员会主管，华中科技大学同济医学院附属同济医院和中华医学会武汉分会主办的骨科专业学术期刊，创刊于2010年4月，其前身是医学泰斗裘法祖教授1964年创办的《华中医学杂志》。《骨科》杂志是中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》统计源刊，并被万方数据库、《中国生物医学期刊引文数据库-CMCI》、《中文科技期刊数据库》、中国生物学文献数据库、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物学文摘》、《中国学术期刊（光盘版）》、“中文生物医学期刊文献数据库-CMCC”、“中国期刊网”、《万方数据-数字化期刊群》等收录。《骨科》杂志作为年轻且迸发蓬勃朝气的骨科专业学术期刊，贯彻国家的卫生工作方针政策，严格坚守端正学术的态度。本刊重点报道中国骨科领域先进的基础科研成果和骨科临床疾病诊疗新进展，以及对骨科基础和临床领域国际最新成果的动态综述，坚持刊物的科学性、实用性、信息性。同时邀请国内外骨科专业学者定期撰写专家笔谈和述评等，并开设有实验研究、临床论著、病例报道、经验交流、综述、学术争鸣、会议纪要等栏目。本刊主要读者对象是国内从事骨科专业及其相关研究领域的临床医师、基础研究者和广大医学院校师生。《骨科》杂志以季刊形式面向国内外公开发行，每季首月20日出版。每期10元，全年40元，欢迎广大读者积极到当地邮局订阅，如错过邮局订阅时间，可随时向本刊编辑部邮订。国内总发行：湖北省邮政公司。邮发代号38-26。全国各地邮局均可订阅。国内统一刊号：CN 42-1799/R，国际标准出版物号：ISSN 1674-8573。欢迎广大读者踊跃投稿。地址：湖北省武汉市解放大道1095号同济医院《骨科》杂志编辑部 邮政编码：430030事务邮箱：orthoj@tjh.tjmu.edu.cn 投稿邮箱：orthopaedics2009@163.com电话（传真）：027-83662649
日光性角化病
时间：2024-12-30 16:56:50
日光性角化病(solar keratosis)又称老年角化病，多见于中年以上男性。主要发生于暴光部位，皮损为褐色角化性斑片，表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑。常单发。病程慢性。若皮损迅速扩大呈疣状或结节状，甚至破溃，则提示有恶化鳞癌的可能。
病理改变分为3型。①肥厚型：表皮角化过度伴柱状角化不全，棘层肥厚与萎缩交替，细胞排列紊乱，并有异型细胞与核分裂。②萎缩型：表皮萎缩，基底层细胞显著异形性，还可见棘突松解的角化不良细胞。③原位癌样型：表皮细胞排列紊乱并有异形性。
诊断依据
1.主要发生于老年男性。
2.发病与长期日晒有关，以面、手背等暴露部位多见。
3.皮损为黄豆至蚕豆大小的角化过度性斑块，早期近正常肤色，以后渐呈暗褐色，周围轻度红晕，表面粗糙，覆粘着性鳞屑。
4.病变发展缓慢，一般无自觉症状，约20%癌变。
5.组织病理：①为癌前病变，可见细胞排列紊乱，少数细胞有异型性；②分为三型：肥厚型、萎缩型及表皮内癌样型； ③真皮上部胶原嗜碱性变，稠密的淋巴细胞为主的炎性浸润。
治疗方法
治疗可用冷冻、电灼、微波或激光治疗，亦可外用5％5-FU霜或溶液，维甲酸类软膏。发现有恶变时应及早彻底切除。
治愈标准：病损消失。
预防措施
热天出门，需要做好皮肤遮蔽和防晒工作，尽量减少紫外线照射，避免接触有毒物质等。
临床表现
皮损为红到淡褐色或灰白色圆形、不规则形角化性丘疹，境界清楚，表面附着厚度和范围不等的干燥粘连性鳞屑，不易剥离，周围有红晕，偶尔皮损明显角化过度形成皮角。大小不等，直径自一或数毫米到1cm或更大。皮损发生部位，通常先有明显的日光损伤，表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张，也常伴发老年性雀斑样痣。好发于暴露部位，以面部、下唇、手背、前臂、颈部、头部秃发处多见，皮损呈多发性，亦有为单发者。无自觉症状或轻痒。不经治疗约20％患者的一或多个皮损可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移；转移率为0．5％～3％不等。