血清瘦素对全髋关节置换术后假体稳定性影响的临床研究

摘要：目的 探讨血清瘦素对全髋关节置换术后假体稳定性的影响.方法 本研究分析2013年1月至2014年1月我院收治的全髋关节置换术病人165例资料,男103例,女62例,年龄为49~75岁,平均(64.28±6.12)岁.左髋关节置换88例,右髋关节置换77例.术前髋关节Harris功能评分(Harris评分)为27~52分,平均(42.18±4.48)分.身体质量指数为19.83~32.37 kg/m2,平均(24.73±2.74)kg/m2.其中,23例合并糖尿病,12例合并高血压病,28例合并高脂血症.根据术后3年内是否出现假体松动,将病人分为松动组(假体松动,11例)、稳定组(假体稳定,154例).观察血清瘦素、假体周围骨密度、假体松动率、年龄、性别、身体质量指数、Harris评分等.比较发生与未发生假体松动的病人间术前血清瘦素、假体周围骨密度的情况,分析血清瘦素与全髋关节置换术病人临床特征,并探讨血清瘦素与假体周围骨密度的线性相关性.结果 术后第3年,松动组病人ROI 1区骨密度为(0.69±0.14)g/cm3,低于稳定组的(0.78±0.12)g/cm3;ROI 3区骨密度为(1.46±0.22)g/cm3,低于稳定组的(1.62±0.25)g/cm3;ROI 6区骨密度为(1.20±0.21)g/cm3,低于稳定组的(1.40±0.26)g/cm3;以上几组数据比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组病人其他4个ROI区骨密度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).松动组病人术前血清瘦素为(6.81±1.42)μg/L低于稳定组的(8.45±2.18)μg/L,差异有统计学意义(t=2.448,P=0.015).术前年龄≥65岁的病人血清瘦素为(8.51±2.13)μg/L,与<65岁的(8.17±2.22)μg/L比较;男性血清瘦素为(8.34±2.17)μg/L,与女性的(8.33±2.19)μg/L比较,以上差异均无统计学意义(均P>0.05).身体质量指数>25 kg/m2的病人血清瘦素为(7.98±2.15)μg/L,与≤25 kg/m2的(8.65±2.16)μg/L比较;术后Harris评分≥80分的病人血清瘦素为(8.09±1.61)μg/L,与<80分的(7.09±1.52)μg/L比较,以上差异均有统计学意义(均P<0.05).术前血清瘦素与术后3年时ROI 1区和ROI 6区骨密度显著正相关(r=0.167,P=0.032;r=0.212,P=0.006).结论 血清瘦素水平降低与全髋关节置换术后假体周围骨密度降低相关,并会导致假体松动的发生.