期刊简介
《骨科》杂志是湖北省卫生和计划生育委员会主管，华中科技大学同济医学院附属同济医院和中华医学会武汉分会主办的骨科专业学术期刊，创刊于2010年4月，其前身是医学泰斗裘法祖教授1964年创办的《华中医学杂志》。《骨科》杂志是中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》统计源刊，并被万方数据库、《中国生物医学期刊引文数据库-CMCI》、《中文科技期刊数据库》、中国生物学文献数据库、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物学文摘》、《中国学术期刊（光盘版）》、“中文生物医学期刊文献数据库-CMCC”、“中国期刊网”、《万方数据-数字化期刊群》等收录。《骨科》杂志作为年轻且迸发蓬勃朝气的骨科专业学术期刊，贯彻国家的卫生工作方针政策，严格坚守端正学术的态度。本刊重点报道中国骨科领域先进的基础科研成果和骨科临床疾病诊疗新进展，以及对骨科基础和临床领域国际最新成果的动态综述，坚持刊物的科学性、实用性、信息性。同时邀请国内外骨科专业学者定期撰写专家笔谈和述评等，并开设有实验研究、临床论著、病例报道、经验交流、综述、学术争鸣、会议纪要等栏目。本刊主要读者对象是国内从事骨科专业及其相关研究领域的临床医师、基础研究者和广大医学院校师生。《骨科》杂志以季刊形式面向国内外公开发行，每季首月20日出版。每期10元，全年40元，欢迎广大读者积极到当地邮局订阅，如错过邮局订阅时间，可随时向本刊编辑部邮订。国内总发行：湖北省邮政公司。邮发代号38-26。全国各地邮局均可订阅。国内统一刊号：CN 42-1799/R，国际标准出版物号：ISSN 1674-8573。欢迎广大读者踊跃投稿。地址：湖北省武汉市解放大道1095号同济医院《骨科》杂志编辑部 邮政编码：430030事务邮箱：orthoj@tjh.tjmu.edu.cn 投稿邮箱：orthopaedics2009@163.com电话（传真）：027-83662649
药物性牙龈增生的隐秘真相
时间：2025-07-16 11:04:46
牙龈肿胀、出血、咀嚼困难——这些看似普通的口腔问题，可能隐藏着一个容易被忽视的真相：某些常用药物正在悄悄改变你的牙龈组织。当大多数人将这类症状归咎于"上火"或口腔清洁不足时，药物性牙龈增生已如同潜伏的雕塑家，通过干扰细胞代谢的分子机制，重塑着牙龈的形态。
钙离子通道阻滞剂的隐秘作用
硝苯地平和维拉帕米这类降压药，通过阻断细胞膜上的钙离子通道来放松血管平滑肌。但它们的分子触角同样会干扰牙龈成纤维细胞的钙信号——这种金属离子在细胞内本应像精准的交通指挥员，调控细胞增殖与凋亡的平衡。当药物打乱这种平衡时，牙龈组织便如同失控生长的藤蔓，逐渐覆盖牙面形成厚重的"牙龈兜帽"。临床数据显示，长期服用钙通道阻滞剂的患者中，约15%-30%会出现不同程度的牙龈增生，且前牙区往往成为重灾区。
免疫抑制剂的共生效应
环孢素作为器官移植后的关键用药，其抑制T细胞活性的机制在预防排异反应的同时，也意外激活了牙龈组织中的转化生长因子-β通路。这种蛋白分子像错误的施工图纸，指导成纤维细胞过度分泌胶原纤维。更复杂的是，环孢素还会改变口腔微生物群的生态平衡，使牙菌斑中的革兰氏阴性菌获得生长优势，形成"药物-细菌"共同作案的病理场景。研究指出，联合使用环孢素与钙通道阻滞剂的患者，牙龈增生发生率可攀升至50%以上。
从红肿到功能的崩塌
药物性牙龈增生的发展往往经历三个阶段：初期表现为牙龈边缘的火焰状红肿，触碰易出血如同熟透的番茄；中期可见牙龈乳头呈分叶状隆起，开始妨碍日常咀嚼——食物在口腔内的运动轨迹被迫改变，就像高尔夫球在凹凸不平的果岭上滚动；晚期病例可能出现牙齿位移甚至牙槽骨吸收。值得注意的是，这种增生并非真正的组织增殖，而是细胞外基质（特别是Ⅰ型和Ⅲ型胶原）的异常沉积，这解释了为何停药后症状往往可逆。
破局之道的双轨策略
面对药物性牙龈增生，临床采取"控制损伤+源头干预"的并行策略。口腔科医生会像园丁修剪灌木般进行牙龈成形术，同时配合激光治疗消除深部炎症因子。而更关键的是与处方医生沟通药物替代方案：氨氯地平对牙龈影响较小，而他克莫司可替代环孢素。对于必须维持原药的患者，强化菌斑控制相当于给失控的生长踩刹车——使用含氯己定的漱口水，配合牙缝刷清洁牙龈沟，能使症状减轻40%-60%。
监测与预警的黄金标准
建议长期服用相关药物的患者建立口腔检查日历，每3个月进行牙周探诊检查，就像定期为牙龈做"体检"。唾液生物标志物检测这种新兴手段，能通过分析基质金属蛋白酶-8的水平，在肉眼可见的增生前发出预警。对于已出现症状者，数字化牙龈指数评分系统可量化追踪病情进展，为调整治疗方案提供精准锚点。