股骨转子间骨折手术治疗后骨折不愈合的危险因素分析

摘要：目的 探究股骨转子间骨折经动力髋螺钉内固定(dynamic hip screw,DHS)手术治疗后骨折不愈合的危险因素.方法 回顾性分析我院2014年1月至2016年6月期间因股骨转子间骨折住院且接受DHS治疗的病人368例,年龄为(57.4±13.2)岁(34～79岁);其中,男192例,女176例.对性别、年龄、身体质量指数(BMI)、骨折类型(稳定型或不稳定型)、Signh分级、是否合并糖尿病、螺钉位置、螺钉深度、是否纠正髋内翻、Garden对线指数、颈干角、不负重活动时间以及负重活动时间等指标进行二分类量化,并通过单因素分析和Logistic多因素回归分析进行危险因素分析.结果 349例骨折愈合,19例骨折不愈合,骨折不愈合的发生率为5.16％.单因素分析结果显示:年龄、骨折类型、Signh分级、螺钉位置、螺钉深度、Garden对线指数、颈干角以及不负重活动时间对术后骨折不愈合的发生有影响,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).Logistic多因素回归分析显示股骨转子间DHS手术治疗后骨折不愈合的独立危险因素有:年龄≥60岁[OR=3.694,95％CI(2.247,3.942)];不稳定型骨折[OR=3.214,95％CI(3.081,5.637)];Signh分级为Ⅰ～Ⅲ级[OR=4.267,95％CI(4.060,7.532)];螺钉位置不理想[OR=5.124,95％CI:4.635,8.421];螺钉深度不到位[OR=3.284,95％CI(2.427,7.392)];Garden对线指数不理想[OR=4.268,95％CI(3.629,5.484)]以及颈干角不正常[OR=1 1.426,95％CI(6.427,20.424)].结论 在股骨转子间骨折的DHS治疗中,对于高龄、不稳定型骨折以及可能合并有骨质疏松的病人应注意减少手术创伤,改善其营养状况;同时在手术过程中需要注意把握进钉位置、深度,保证骨折断端的对线以及颈干角的恢复.