期刊简介
《骨科》杂志是湖北省卫生和计划生育委员会主管，华中科技大学同济医学院附属同济医院和中华医学会武汉分会主办的骨科专业学术期刊，创刊于2010年4月，其前身是医学泰斗裘法祖教授1964年创办的《华中医学杂志》。《骨科》杂志是中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》统计源刊，并被万方数据库、《中国生物医学期刊引文数据库-CMCI》、《中文科技期刊数据库》、中国生物学文献数据库、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物学文摘》、《中国学术期刊（光盘版）》、“中文生物医学期刊文献数据库-CMCC”、“中国期刊网”、《万方数据-数字化期刊群》等收录。《骨科》杂志作为年轻且迸发蓬勃朝气的骨科专业学术期刊，贯彻国家的卫生工作方针政策，严格坚守端正学术的态度。本刊重点报道中国骨科领域先进的基础科研成果和骨科临床疾病诊疗新进展，以及对骨科基础和临床领域国际最新成果的动态综述，坚持刊物的科学性、实用性、信息性。同时邀请国内外骨科专业学者定期撰写专家笔谈和述评等，并开设有实验研究、临床论著、病例报道、经验交流、综述、学术争鸣、会议纪要等栏目。本刊主要读者对象是国内从事骨科专业及其相关研究领域的临床医师、基础研究者和广大医学院校师生。《骨科》杂志以季刊形式面向国内外公开发行，每季首月20日出版。每期10元，全年40元，欢迎广大读者积极到当地邮局订阅，如错过邮局订阅时间，可随时向本刊编辑部邮订。国内总发行：湖北省邮政公司。邮发代号38-26。全国各地邮局均可订阅。国内统一刊号：CN 42-1799/R，国际标准出版物号：ISSN 1674-8573。欢迎广大读者踊跃投稿。地址：湖北省武汉市解放大道1095号同济医院《骨科》杂志编辑部 邮政编码：430030事务邮箱：orthoj@tjh.tjmu.edu.cn 投稿邮箱：orthopaedics2009@163.com电话（传真）：027-83662649
当生命遭遇“极速追杀”：解密急性淋巴细胞白血病的生死博弈
时间：2025-06-30 10:00:11
人体的血液系统如同一座精密运转的工厂，而造血干细胞则是这座工厂的核心“技师”。然而，当一群失控的“叛变技师”——恶性淋巴细胞——在骨髓中疯狂增殖时，一种名为**急性淋巴细胞白血病（ALL）**的致命血癌便悄然降临。这种疾病以惊人的速度蔓延，短短几周内即可导致骨髓功能衰竭，威胁患者生命。
“极速”背后的危机：为何病程进展如此迅猛？
急性淋巴细胞白血病的恶性细胞具有两大特征：增殖失控与分化阻滞。正常的淋巴细胞会经历成熟分化并自然凋亡，但白血病细胞却停留在幼稚阶段，像“永不停歇的复印机”般不断自我复制。据研究，一个白血病细胞可在30天内扩增至数万亿个，迅速挤占正常血细胞的生存空间，导致贫血、感染和出血等症状。
这种疾病的凶险性还体现在其“伪装能力”。恶性细胞可通过表面分子模拟正常细胞，逃避免疫系统的监视。例如，CD20和BCMA等蛋白在部分白血病细胞中高表达，成为治疗的关键靶点。
传统治疗的困境：疗效与毒性的天平
过去数十年，化疗和放疗是ALL的一线治疗手段，但其副作用犹如“无差别轰炸”，在杀伤癌细胞的同时也损伤健康组织。例如，大剂量化疗可能导致骨髓抑制、脏器损伤，甚至继发其他癌症。尽管靶向药物如Blinatumomab（一种双特异性抗体）通过激活T细胞攻击白血病细胞，显著提升了部分患者的生存率，但其对复发或难治性病例的疗效仍有限。
另一个突破来自CAR-T细胞疗法。通过基因改造患者自身的T细胞，使其精准识别并消灭表达特定抗原（如CD19或BCMA）的白血病细胞。该疗法在B细胞ALL和非霍奇金淋巴瘤中已展现“超乎预期”的疗效，但高昂的成本和复杂的制备流程限制了其普及。
生命之光：新型抑制剂如何改写治疗格局？
近年来，针对BCMA（B细胞成熟抗原）的抑制剂成为研究热点。BCMA在恶性B细胞表面高度表达，如同一把“靶向锁”，而新型药物如TQB3909（一种BCL-2抑制剂）则像“智能钥匙”，通过阻断癌细胞抗凋亡通路，诱导其自我毁灭。临床数据显示，这类药物在复发/难治性ALL患者中缓解率显著提升，且毒副作用较传统化疗更低。
值得一提的是，BCMA抑制剂的优势不仅在于精准性，还体现在其“多通路协同”潜力。例如，与CAR-T疗法联用时，可清除治疗后残存的微小病灶，犹如“双重保险”降低复发风险。此外，口服剂型的开发让患者无需频繁住院，极大提升了治疗便利性。
未来展望：从“带瘤生存”到“功能性治愈”
随着表观遗传学、免疫微环境调控等领域的突破，ALL治疗正从“消灭癌细胞”转向“重建免疫平衡”。例如，联合使用BCMA抑制剂与PD-1/PD-L1阻断剂，可解除肿瘤微环境的免疫抑制状态，让机体恢复“自主抗癌能力”。而基于人工智能的个体化用药模型，或将实现“量体裁衣”式的精准治疗，将五年生存率推向新高度。
在这场与时间的赛跑中，科学的力量正不断点亮希望。从“极速追杀”到“生命续航”，医学的每一次突破都在重塑着癌症治疗的边界，让更多患者拥抱重生的可能。