期刊简介
《骨科》杂志是湖北省卫生和计划生育委员会主管，华中科技大学同济医学院附属同济医院和中华医学会武汉分会主办的骨科专业学术期刊，创刊于2010年4月，其前身是医学泰斗裘法祖教授1964年创办的《华中医学杂志》。《骨科》杂志是中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》统计源刊，并被万方数据库、《中国生物医学期刊引文数据库-CMCI》、《中文科技期刊数据库》、中国生物学文献数据库、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物学文摘》、《中国学术期刊（光盘版）》、“中文生物医学期刊文献数据库-CMCC”、“中国期刊网”、《万方数据-数字化期刊群》等收录。《骨科》杂志作为年轻且迸发蓬勃朝气的骨科专业学术期刊，贯彻国家的卫生工作方针政策，严格坚守端正学术的态度。本刊重点报道中国骨科领域先进的基础科研成果和骨科临床疾病诊疗新进展，以及对骨科基础和临床领域国际最新成果的动态综述，坚持刊物的科学性、实用性、信息性。同时邀请国内外骨科专业学者定期撰写专家笔谈和述评等，并开设有实验研究、临床论著、病例报道、经验交流、综述、学术争鸣、会议纪要等栏目。本刊主要读者对象是国内从事骨科专业及其相关研究领域的临床医师、基础研究者和广大医学院校师生。《骨科》杂志以季刊形式面向国内外公开发行，每季首月20日出版。每期10元，全年40元，欢迎广大读者积极到当地邮局订阅，如错过邮局订阅时间，可随时向本刊编辑部邮订。国内总发行：湖北省邮政公司。邮发代号38-26。全国各地邮局均可订阅。国内统一刊号：CN 42-1799/R，国际标准出版物号：ISSN 1674-8573。欢迎广大读者踊跃投稿。地址：湖北省武汉市解放大道1095号同济医院《骨科》杂志编辑部 邮政编码：430030事务邮箱：orthoj@tjh.tjmu.edu.cn 投稿邮箱：orthopaedics2009@163.com电话（传真）：027-83662649
他汀类药物服用时间揭秘：短效需夜间，长效更灵活
时间：2025-06-09 15:00:53
他汀类降脂药是心血管疾病防治的基石药物，但关于其服用时间一直存在争议。许多人认为这类药物必须晚上服用才能起效，实则这一观点需结合药物特性辩证看待。不同他汀因化学结构、半衰期和代谢途径差异，对服药时间的要求截然不同。
短效他汀：夜间服用是黄金标准
胆固醇合成在夜间达到高峰，而短效他汀的作用时间仅能覆盖数小时。例如辛伐他汀半衰期仅3小时，其作用机制针对的HMG-CoA还原酶活性在夜间最活跃，因此晚餐时服用可最大限度阻断胆固醇合成。类似地，普伐他汀（半衰期1.5-2小时）和氟伐他汀（半衰期0.5-1.2小时）也建议睡前服用，犹如设置"夜间岗哨"精准拦截胆固醇合成高峰。值得注意的是，洛伐他汀虽属短效药物，但其吸收需要食物辅助，最佳服用方式是在晚餐后30分钟内，相当于借助晚餐的"顺风车"提高生物利用度。
长效他汀：时间选择更具弹性
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀如同"24小时巡逻队"，其半衰期分别达14小时和19小时，活性代谢产物甚至能持续作用20-30小时。这类药物无论早晨或晚上服用，血药浓度都能稳定覆盖全天胆固醇合成周期。研究显示，阿托伐他汀在不同时段给药的降脂效果差异不足1%，相当于体重秤上的微小波动。匹伐他汀虽半衰期稍短（约12小时），但其独特的水脂双溶特性使其吸收不受饮食影响，临床观察发现早晚餐后服用的疗效差异无统计学意义。
服药时间管理的三大黄金法则
1.一致性原则比具体时段更重要。就像闹钟需要定时响起，固定每天同一时间服药（如晨起刷牙后或晚餐后）可维持血药浓度稳定，避免"浓度低谷"影响疗效。对于需要联合用药的患者，可将长效他汀与降压药共同纳入晨间用药方案，简化服药流程。
2.个体化调整需考虑生活方式。需夜间服药的短效他汀若影响睡眠，可与医生讨论换用长效制剂；而经常加班的患者选择早晨服用阿托伐他汀，可避免漏服风险。
3.疗效监测是最终评判标准。无论选择何时服药，都应在用药4-6周后检测血脂四项和肝酶指标，如同汽车定期保养检查发动机状态。
特殊人群需特别注意服药策略。肝功能异常者应避免晚间服用短效他汀，因此时药物浓度高峰可能加重肝脏负担；而糖尿病患者若同时使用胰岛素，长效他汀的早晨服用方案可减少夜间低血糖风险。最新血脂管理指南强调，他汀类药物的时间选择应服务于用药依从性，对于记忆衰退的老年患者，与其强求夜间服药导致漏服，不如选择长效制剂固定晨服。
临床实践中，他汀的服药时间争议本质是药学特性与患者需求的平衡。理解这一问题的关键，在于区分"必须晚间服用"与"建议固定时间"两类情况。就像不同工种需要错峰上班，短效他汀值守夜间岗位，长效制剂全天待命，共同维护着血管健康防线。