期刊简介
《骨科》杂志是湖北省卫生和计划生育委员会主管，华中科技大学同济医学院附属同济医院和中华医学会武汉分会主办的骨科专业学术期刊，创刊于2010年4月，其前身是医学泰斗裘法祖教授1964年创办的《华中医学杂志》。《骨科》杂志是中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》统计源刊，并被万方数据库、《中国生物医学期刊引文数据库-CMCI》、《中文科技期刊数据库》、中国生物学文献数据库、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物学文摘》、《中国学术期刊（光盘版）》、“中文生物医学期刊文献数据库-CMCC”、“中国期刊网”、《万方数据-数字化期刊群》等收录。《骨科》杂志作为年轻且迸发蓬勃朝气的骨科专业学术期刊，贯彻国家的卫生工作方针政策，严格坚守端正学术的态度。本刊重点报道中国骨科领域先进的基础科研成果和骨科临床疾病诊疗新进展，以及对骨科基础和临床领域国际最新成果的动态综述，坚持刊物的科学性、实用性、信息性。同时邀请国内外骨科专业学者定期撰写专家笔谈和述评等，并开设有实验研究、临床论著、病例报道、经验交流、综述、学术争鸣、会议纪要等栏目。本刊主要读者对象是国内从事骨科专业及其相关研究领域的临床医师、基础研究者和广大医学院校师生。《骨科》杂志以季刊形式面向国内外公开发行，每季首月20日出版。每期10元，全年40元，欢迎广大读者积极到当地邮局订阅，如错过邮局订阅时间，可随时向本刊编辑部邮订。国内总发行：湖北省邮政公司。邮发代号38-26。全国各地邮局均可订阅。国内统一刊号：CN 42-1799/R，国际标准出版物号：ISSN 1674-8573。欢迎广大读者踊跃投稿。地址：湖北省武汉市解放大道1095号同济医院《骨科》杂志编辑部 邮政编码：430030事务邮箱：orthoj@tjh.tjmu.edu.cn 投稿邮箱：orthopaedics2009@163.com电话（传真）：027-83662649
中国医疗体系变革：构建三级诊疗网络应对老龄化挑战
时间：2025-05-29 15:42:39
在人口老龄化与慢性病管理需求激增的背景下，我国医疗体系正经历深刻变革。2025年前将构建起以国家医学中心为龙头、区域医疗中心为骨干、社区卫生服务中心为基底的三级诊疗网络，这场变革不仅关乎医疗机构的硬件升级，更是对分级诊疗制度的系统性重构。
一、评审标准升级下的医院转型
三甲医院面临"国考"新指标
福建省妇幼保健院、儿童医院等省属三级医院已启动2025年等级评审筹备工作，新标准将重点考核日间手术占比、微创技术应用等质量指标。以某儿童医院为例，其日间手术率从2020年的12%提升至2024年的38%，背后是麻醉评估体系与快速康复流程的全面优化。二级医院则需强化急诊急救能力，如省级机关医院通过建设胸痛单元，使心梗患者D2B时间缩短至90分钟以内，达到三级医院服务水准。
二、区域医疗中心的辐射效应
"医学航母"布局提速
根据"十四五"规划，国家区域医疗中心将形成"1+5+X"格局：1个委省共建中心，5大优势专科集群，X个跨省协作网络。这种布局如同医疗领域的"高铁枢纽"，例如复旦附属中山医院厦门分中心，通过5G远程术中指导系统，将肝移植手术成功率提升至92%，带动福建肝肿瘤治疗水平跃升两个层级。此类中心预计到2025年将覆盖80%的百万人口城市。
三、社区卫生的"健康守门人"革命
基层医疗的破局之道
全国753家优质社区卫生服务中心中，粤苏鲁三省占据近1/3席位，其共性在于构建"15分钟医疗服务圈"。广州天河区试点"家庭医生签约服务包"，通过AI预诊系统将糖尿病管理依从性提升40%，这一模式正在向中西部推广。值得注意的是，大沥镇社区中心近期招聘全科医生时，要求掌握中医适宜技术与心理干预技巧，折射出基层服务能力的复合化升级。
四、疼痛管理示范体系的构建
从"忍痛"到"无痛"的跨越
在老年医学科建设中，30%的三甲医院已设立疼痛联合门诊，采用超声引导下神经阻滞技术，使带状疱疹后遗神经痛治疗有效率达89%。上海某医联体推行"疼痛日记"数字化管理，患者通过可穿戴设备实时上传数据，社区医生据此调整药物剂量，急性疼痛就诊及时率提高2.3倍。
五、康复医疗的全程闭环探索
三级康复网络的协同创新
江苏省正在试点"术后康复直通车"，三甲医院完成关节置换术后，患者可通过绿色通道转至康复专科医院进行早期功能训练，最后由社区中心指导居家康复。数据显示，该模式使膝关节置换患者康复周期缩短28天，医疗费用降低17%。这种全流程管理需要建立统一的康复疗效评估标准，目前江苏已发布《骨科术后康复质量指数白皮书》。
在这场静默的革命中，医疗机构的功能边界正在消融。三甲医院不再追求"大而全"，转而聚焦疑难重症；二级医院通过特色专科找到生存空间；社区中心则借助智能设备实现"小马拉大车"。当分级诊疗真正落地时，患者或将体验到"小病不出小区，大病精准转诊"的医疗新生态。这场改革没有旁观者，每个医疗单元都在书写属于自己的时代答卷。