期刊简介
《骨科》杂志是湖北省卫生和计划生育委员会主管，华中科技大学同济医学院附属同济医院和中华医学会武汉分会主办的骨科专业学术期刊，创刊于2010年4月，其前身是医学泰斗裘法祖教授1964年创办的《华中医学杂志》。《骨科》杂志是中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》统计源刊，并被万方数据库、《中国生物医学期刊引文数据库-CMCI》、《中文科技期刊数据库》、中国生物学文献数据库、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物学文摘》、《中国学术期刊（光盘版）》、“中文生物医学期刊文献数据库-CMCC”、“中国期刊网”、《万方数据-数字化期刊群》等收录。《骨科》杂志作为年轻且迸发蓬勃朝气的骨科专业学术期刊，贯彻国家的卫生工作方针政策，严格坚守端正学术的态度。本刊重点报道中国骨科领域先进的基础科研成果和骨科临床疾病诊疗新进展，以及对骨科基础和临床领域国际最新成果的动态综述，坚持刊物的科学性、实用性、信息性。同时邀请国内外骨科专业学者定期撰写专家笔谈和述评等，并开设有实验研究、临床论著、病例报道、经验交流、综述、学术争鸣、会议纪要等栏目。本刊主要读者对象是国内从事骨科专业及其相关研究领域的临床医师、基础研究者和广大医学院校师生。《骨科》杂志以季刊形式面向国内外公开发行，每季首月20日出版。每期10元，全年40元，欢迎广大读者积极到当地邮局订阅，如错过邮局订阅时间，可随时向本刊编辑部邮订。国内总发行：湖北省邮政公司。邮发代号38-26。全国各地邮局均可订阅。国内统一刊号：CN 42-1799/R，国际标准出版物号：ISSN 1674-8573。欢迎广大读者踊跃投稿。地址：湖北省武汉市解放大道1095号同济医院《骨科》杂志编辑部 邮政编码：430030事务邮箱：orthoj@tjh.tjmu.edu.cn 投稿邮箱：orthopaedics2009@163.com电话（传真）：027-83662649
揭秘！医生个案写作的套路公式
时间：2025-04-18 15:51:33
在医疗领域，医生个案写作是一项至关重要的工作。它不仅有助于医学研究与交流，还能提升医生的专业形象。然而，许多医生在撰写个案时常常感到困惑，不知道如何组织内容、突出重点。其实，掌握一定的套路公式，就能让你的个案写作变得清晰、有条理且富有吸引力。
一、明确主题
一个清晰的主题是个案写作的核心。它应准确概括病例的关键特征或独特之处。比如“罕见疾病的成功救治：一例[具体疾病名称]的治疗经验分享”。这样的主题能让读者一眼就明白文章的重点所在，吸引他们继续阅读下去。确定主题时，要充分考虑病例的特殊性和临床价值，避免过于宽泛或模糊的表述。
二、引言部分
引言要简洁而有力，能够引起读者的兴趣并为下文做好铺垫。可以从患者的基本信息入手，如年龄、性别、主诉等，也可以描述一下病例的特殊情况或令人困惑的临床表现，引发读者的好奇心。例如：“一位年仅[X]岁的年轻患者，因反复出现[具体症状]前来就诊。这一看似普通的症状背后，却隐藏着一个罕见的病因，让我们一起来探索这个病例的诊治过程。”
三、病史陈述
详细而准确的病史采集是诊断和治疗的基础。在这部分，要按照时间顺序清晰地描述患者的现病史、既往史、家族史等。包括症状的起始时间、发展过程、加重或缓解因素，以及过去患过的疾病、接受过的治疗情况等。例如：“患者[具体时间]开始出现[症状 1]，起初症状较轻，未予重视。随后症状逐渐加重，并出现了[症状 2]，于[具体日期]前往当地医院就诊，诊断为[初步诊断]。然而，经过一段时间的治疗后，患者症状未见明显改善，反而出现了新的症状[列举新症状]……”
四、体格检查
体格检查的结果对于疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。按照系统地进行描述，重点突出阳性体征及其意义。比如：“查体可见体温[具体数值]℃，心率[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[具体数值]。心肺听诊未闻及明显异常杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及……”
五、辅助检查结果
列出各项辅助检查的名称、结果及分析。常见的辅助检查包括实验室检查（血常规、生化指标等）、影像学检查（X 光、CT、MRI 等）、病理检查等。对检查结果进行详细解读，说明其对诊断的支持或提示作用。例如：“血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示存在感染可能。胸部 CT 检查发现肺部阴影，结合患者症状，考虑为肺部炎症……”
六、诊断思路与讨论
这是个案写作的关键部分。首先，根据病史、体格检查和辅助检查结果提出初步诊断，然后阐述诊断依据和鉴别诊断过程。可以引用相关的文献资料或权威指南来支持自己的观点。例如：“综合患者的临床表现、检查结果及病史特点，我们初步诊断为[具体疾病名称]。但需与[鉴别诊断疾病 1]、[鉴别诊断疾病 2]等相鉴别。通过进一步的检查和分析，排除了上述鉴别诊断的可能……”
七、治疗过程与效果
详细描述治疗方案的选择依据、具体实施过程以及治疗效果的评估。包括使用的药物剂量、治疗方法、疗程长短等，同时观察患者的反应和病情变化情况。例如：“给予患者[具体药物名称]抗感染治疗，每日剂量为[X]mg，静脉滴注。同时联合[其他治疗方法]。治疗过程中密切监测患者的生命体征和症状改善情况。经过[X]天的治疗，患者症状明显好转，复查各项指标均恢复正常……”
八、总结与启示
在文章结尾，对整个病例进行总结，强调该病例的特点、诊治要点以及从中获得的经验和教训。可以对未来类似病例的处理提出一些建议或展望。例如：“本病例的成功救治得益于及时准确的诊断和有效的治疗措施。对于这类疾病，早期识别和规范治疗至关重要。同时，我们也应不断学习和积累经验，提高对罕见病的认识和诊治水平……”
医生个案写作需要遵循一定的套路公式，从明确主题到详细阐述病史、检查、诊断、治疗等方面，做到条理清晰、重点突出，才能写出一篇高质量的个案报告，为医学事业的发展贡献一份力量。