期刊简介
《骨科》杂志是湖北省卫生和计划生育委员会主管，华中科技大学同济医学院附属同济医院和中华医学会武汉分会主办的骨科专业学术期刊，创刊于2010年4月，其前身是医学泰斗裘法祖教授1964年创办的《华中医学杂志》。《骨科》杂志是中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，《中国学术期刊综合评价数据库》统计源刊，并被万方数据库、《中国生物医学期刊引文数据库-CMCI》、《中文科技期刊数据库》、中国生物学文献数据库、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物学文摘》、《中国学术期刊（光盘版）》、“中文生物医学期刊文献数据库-CMCC”、“中国期刊网”、《万方数据-数字化期刊群》等收录。《骨科》杂志作为年轻且迸发蓬勃朝气的骨科专业学术期刊，贯彻国家的卫生工作方针政策，严格坚守端正学术的态度。本刊重点报道中国骨科领域先进的基础科研成果和骨科临床疾病诊疗新进展，以及对骨科基础和临床领域国际最新成果的动态综述，坚持刊物的科学性、实用性、信息性。同时邀请国内外骨科专业学者定期撰写专家笔谈和述评等，并开设有实验研究、临床论著、病例报道、经验交流、综述、学术争鸣、会议纪要等栏目。本刊主要读者对象是国内从事骨科专业及其相关研究领域的临床医师、基础研究者和广大医学院校师生。《骨科》杂志以季刊形式面向国内外公开发行，每季首月20日出版。每期10元，全年40元，欢迎广大读者积极到当地邮局订阅，如错过邮局订阅时间，可随时向本刊编辑部邮订。国内总发行：湖北省邮政公司。邮发代号38-26。全国各地邮局均可订阅。国内统一刊号：CN 42-1799/R，国际标准出版物号：ISSN 1674-8573。欢迎广大读者踊跃投稿。地址：湖北省武汉市解放大道1095号同济医院《骨科》杂志编辑部 邮政编码：430030事务邮箱：orthoj@tjh.tjmu.edu.cn 投稿邮箱：orthopaedics2009@163.com电话（传真）：027-83662649
JAMA Pediatr | 小剂量泼尼松龙能否预防上呼吸道感染相关复发？
时间：2024-01-29 16:37:39
导读
本项双盲、安慰剂对照的随机临床试验发现，每日小剂量泼尼松龙不能预防上呼吸道感染相关复发。详见下文。
在患有类固醇敏感肾病综合征（SSNS）的儿童中，许多复发是由上呼吸道感染引起的。既往有四项小型研究发现，在上呼吸道感染时每天服用低剂量泼尼松龙5至7天可降低复发风险，但其研究结果的可推广性受到研究地点和研究人群选择的限制。
来自英国的研究团队进行了一项系统回顾和荟萃分析，旨在探讨每日小剂量泼尼松龙治疗上呼吸道感染相关复发的疗效。该研究于JAMA Pediatrics.（影响因子：26.796）上发布。
研究设计
本项双盲、安慰剂对照的随机临床试验（泼尼松龙治疗肾病综合征[PREDNOS]2）评估了2013年2月1日至2020年1月31日在英国122个儿科部门365名接受或不接受免疫抑制治疗的SSNS儿童。从2020年7月1日至2020年12月31日，对修改后的意向性治疗人群数据进行分析。
在上呼吸道感染开始时，儿童接受6天的泼尼松龙，每天15mg /m2，或匹配的安慰剂制剂。已经隔天服用泼尼松龙患儿，将他们使用试验药物的每日剂量或隔天剂量调整至相当于每天15mg /m2。
主要结果是首次上呼吸道感染相关复发的发生率。次要结果包括总体复发率、背景免疫抑制治疗的变化、泼尼松龙的累积剂量、严重不良事件的发生率、皮质类固醇不良反应的发生率和生活质量。
结果
修改意向治疗分析人群包括271名儿童（平均[SD]年龄，7.6[3.5]岁；174例(64.2%)男性），泼尼松龙组134例，安慰剂组137例。
➤泼尼松龙组131名患者中有56名（42.7%）出现上呼吸道感染相关复发；安慰剂组131名患者中有58名（44.3%）出现复发（调整后的风险差为-0.02；95% CI，−0.14-0.10；P = 0.70）。
➤没有证据表明不同背景免疫抑制治疗的治疗效果不同。治疗组间的次要结局无显著差异。对54名南亚种族儿童（风险比，0.66；95% CI, 0.40-1.10）vs 208名其他种族儿童（风险比，1.11；95% CI, 0.81-1.54）主要结局进行亚组分析后发现，南亚种族的干预效果无差异（交互作用检验P=0.09）。
结论
这项研究结果表明，在儿童上呼吸道感染时给予每日6天的小剂量泼尼松龙并不能降低肾病综合征复发的风险。需要进一步的工作来调查治疗反应的种族差异。
参考文献：
[1]MT C, NJA W, Mehta S, et al. Evaluation of Daily Low-Dose Prednisolone During Upper Respiratory Tract Infection to Prevent Relapse in Children With Relapsing Steroid-Sensitive Nephrotic Syndrome: The PREDNOS 2 Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Pediatr, 2022 Mar 1;176(3):236-243.